□文 张星园
立秋过后，骨科门诊中经常听到患者说“医生，我昨晚吹了风扇后，今天膝关节疼得没法下楼了”，“医生，前几天下雨，到现在我还腰酸背痛很难受”。闵行区中医医院骨科副主任医师刘成纲认为：以上患者的疼痛都是骨性关节炎引起的，该病与天气变化、潮湿、受寒等关系密切，因此，天气变化时，注意保暖是关键。
骨性关节炎常见三大症状
骨关节炎又称为关节退行性变，多见于50岁以上的老年人，女性多于男性，好发在负重较大的膝关节、髋关节、踝关节和脊柱等部位，尤以膝关节多见。骨性关节炎主要有三大症状：疼痛（关节痛）、关节肿胀和关节功能障碍。刘成纲指出：由于软骨碎片和骨刺不断刺激，关节组织发生充血、水肿等，初期轻微钝痛，并不严重，以后逐步加剧，劳累后加重，休息后好转，但严重时也可出现关节强直或挛缩等情况。疼痛有时会与天气变化、潮湿受凉等因素有关，此外，患者还会感到关节活动不灵活、僵硬，早晨起床或休息后需经过一定时间的活动才能变得灵活，上下楼和下蹲则较为困难。
90%骨关节炎可保守治疗
作为最常见的关节病，骨性关节炎随着年龄的增大，发病率会迅速上升。在我国，老龄人口已达到1亿人，而老年人群中，骨性关节炎的发病率高达50％。骨关节炎作为老年病，完全治愈是十分困难的。因此，步入老年之后，就应对骨关节炎要特别重视，90%骨关节炎病人其实只需保守治疗。在早期发病时，应尽量用无创的治疗方法，例如：减肥、扶拐走路以减轻关节的负重；中药外敷、理疗可减轻疼痛和僵硬；适当运动，保持关节的一定活动幅度，增强受累关节周围肌肉张力，增加关节的稳定性。当病情发展到一定程度，以上方法无效时，可用药物治疗。药物治疗的目的是缓解关节的疼痛症状，改善关节功能。但要注意根据药物疗效，副作用和老年患者的特点来选用。
选对疗法有助维持关节健康
当保守治疗不奏效，而自己又有行走的愿望时，刘成纲认为：此时就应考虑手术治疗。被誉为“礼拜天手术”的微创关节镜技术可对中期的类风湿性关节炎患者行镜下修复已破坏的关节，从而达到控制病情，修复关节的作用。当骨关节炎进入晚期之后，患者的疼痛严重，内翻和屈曲畸形明显，X线照片显示骨质增生明显，这个时候，可以行关节置换治疗，其目的是减轻疼痛，同时改善关节功能，帮助患者恢复行走的功能。另外，对一些不太严重的关节炎病人也可选用关节冲洗疗法，该疗法可把磨损的关节碎屑冲出关节外，同时注射一些透明质酸类药物来营养关节内组织，可有效地缓解症状，并能最大限度地延缓关节老化，保持一个年轻健康的关节。
受访专家：刘成纲 闵行区中医医院骨科副主任医师
专业擅长：从1998年从事关节外科至今，共完成各类关节镜手术4000余例。可开展膝、踝、肘、腕等关节镜下的诊断及手术；国内首先开展距骨坏死关节镜下病灶清除及镜下植骨手术；各类关节炎及关节创伤尤其类风湿性关节炎的关节镜下综合手术；关节镜下交叉韧带重建手术；关节畸形的微创矫形手术；髋、膝、肩人工关节置换手术。
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